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补钙原则
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(1)平衡膳食是基础。营养学会制定的《中国居民膳食指南》提出要常吃奶类、豆类及其制品,这些食物中的含钙量较高。合理安排的平衡膳食,其中的钙含量可以达到推荐供给量的标准。 (2)膳食改善后,不足的部分根据需要选用钙剂: (a)钙制剂必须不含有害成分,如由天然的贝壳或动物骨骼制备的钙制剂。应避免使 用有污染的原料及避免其对胃肠的刺激作用。 (b)膳食中钙存在的化学形式似乎不是影响钙吸收的主要因素。而受试者的年龄、生理状况、体内钙的存留情况、摄入钙量的多少、膳食中其它成分(如蛋白质、磷等)对钙的吸收、利用有较大影响。一般说来,钙制品中含元素钙的量和消费者的经济承受能力是选择钙制剂类型的参考标准。 (c)补钙剂的颗粒要能分散;与食物混合或饭后服用者吸收较好;分次比集中服用的效果好。在有胃酸的条件下,碳酸钙也可以被吸收。胃酸缺乏者,有机酸钙,如葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等水溶性制剂比较容易吸收。 (d)在食物中原有钙水平的基础上,补充钙剂的剂量以膳食中钙的总量能达到推荐的每日膳食供给量水平的效果为好。 (e)补钙计划是一长期过程,不可能在短期内见到效果。有研究证实:在受试的双胞胎儿童和青少年中,一名补钙,另一名不服钙剂;在一两年内,双胞胎中补钙者的骨密度增加大于另一名未补钙的相应对照者,但停止补钙两年后,补钙者与对照者的骨密度没有大的差别。说明骨骼是不断再建的,骨骼中的钙也是不断更新的,坚持膳食中的钙营养对维持骨的健康有重要意义。 (f)应注意补钙的安全性问题,目前认为每日钙元素总量不要超过2000毫克。 (g)补钙剂应含有维生素D,维生素D的推荐供给量为每日10微克(400国际单位),不可过量。 (3)要有健康的生活方式,包括多运动和晒太阳。运动员的骨密度大于静坐较多的人群;同一个人上臂优势侧的骨密度也大于另一侧,说明运动可以增加骨骼的密度和强度。多运动还可以增加身体的平衡能力,减少摔跤几率和骨折发病率。多晒太阳可以增加体内的维生素D储存,维生素D的活性代谢产物有助于钙在肠道的吸收。 |
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补钙剂知识
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常用钙化合物的含钙量为:乳酸钙13.0%,碳酸钙40.0%,磷酸氢钙23.0%,葡萄糖酸钙9.0%,氯化钙27.2%,醋酸钙23.0%。以上各种钙在药典上均有记载,市面上一些新的钙化合物,其含钙量为:活性钙(煅烧)50.0%,生物碳酸钙(生牡蛎钙)38.4%,L-苏糖酸钙13.0%,枸橼酸钙(柠檬酸钙)21.0%等等。 钙保健品的溶解度:钙以离子状态吸收,在机体内也以离子状态参与生命活动。溶解度大的钙剂有氯化钙、乳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等。溶解度较差的有碳酸钙、磷酸氢钙,未经处理的活性钙等,这些钙在胃酸作用下也可溶解呈离子状态而被胃肠吸收。 人对钙的吸收与多种因素有关,大致在15%~45%之间,由于以上种种原因,钙吸收率可偏高或偏低。有的钙保健品在广告宣传上说其钙吸收率在90%以上,这是在钙饥饿的动物实验观察到的结果。中国预防科学院营养及食品研究所的实验观察证实,多种钙保健品的钙吸收率都差不多。配方的合理与否对钙吸收的影响:在保健品中一方面要注意钙剂的选择,另一方面要注意配方的合理性,维生素D具有强烈的促进钙吸收作用. |
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钙制剂最好是在两餐之间服用
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一般植物性食物含有较多的脂酸和草酸,而脂酸和草酸可以和钙离子结合成不溶性的钙盐,不能够被人体利用而排出体外。动物性的食物含有大量的脂肪,而过多的脂肪酸可以与钙离子相结合成为钙灶,也不能被人体所利用。由于以上两种原因,在进餐时服用钙制剂就会使人体对钙的吸收率下降而造成浪费,所以只有在两餐之间服用钙制剂才可以保证钙被更好地利用。 |
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如何选择补钙制剂
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无机酸钙盐类:以贝壳蛋壳为原料的碳酸钙,含钙量40%,溶解度差,影响吸收率;经高温煅烧的活性钙,碱性强,对胃肠刺激大;以动物鲜骨为原料的多羟基磷酸钙或经磷酸化的磷酸钙,含钙量中等。对这类钙制剂,难有足够的胃酸使之全部离子化,故吸收率仅30%左右。另外,这类原料中可有重金属污染,对人体健康不利。 有机酸钙盐类如乳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙,普遍存在含钙量低,肠吸收率20%~40%。 以上钙制剂的吸收机制是从离子钙变为钙结合蛋白的主动吸收过程,受到胃酸、钙结合蛋白对钙运转能力及维生素D等因素影响,而且是饱和吸收过程。 最常用的合成钙盐是碳酸钙、磷酸钙、柠檬酸钙和葡萄糖酸钙,其原料纯度和钙元素含量都比天然钙盐确实,而且不同厂牌的产品品质差异也较小;美国国家乳品委员会曾认为食物里的钙(天然钙)比合成钙容易吸收,但后来的研究证明,食物钙和合成钙的吸收一样好;合成钙也没有铅或其它重金属污染的问题。 |
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适宜的补钙剂量 |
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补钙量因人而异,一般补充到供给需要量的三分之一至二分之一。粗略计算,婴幼儿每天可补200~300毫克,学龄儿为300~400毫克,青少年为500~600毫克,成人为300~400毫克,孕妇和乳母为400~600毫克。 |
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影响钙制剂吸收的因素
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影响钙吸收最主要的因素是体内的1,25-二羟维生素D。这是食物中的维生素D与人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经阳光照射后,再合成维生素D3,再在肝脏,尤其是肾脏中经羟化反应而生成的。它能促进钙在小肠甚至在结肠中的吸收。如果人体缺乏1,25-二羟维生素D,钙的吸收只有10%。如果补充了维生素D,并在肝脏与肾脏合成了1,25-二羟维生素D,钙的吸收率会增加到60~75%。 一般的钙片多添加维他命D, 但是并没有添加镁, 但是近年来的研究指出, 钙在和维生素C的新陈代谢中, 镁是非常重要的,摄取充足的镁和摄取钙一样地重要, 可以增加骨骼密度, 预防骨质疏松症。 足不出户的老年人,肾脏病患者,由于缺乏1,25-二羟维生素D,很容易导致钙的吸收不良与缺乏,以至发生骨折。老年妇女绝经后,由于缺乏雌激素,可以影响钙的吸收。此外,生长激素与甲状旁腺激素缺乏,也会影响钙的吸收。人不活动,例如长期卧床休息、瘫痪的病人,宇航员长期在失重的情况下容易缺钙,以至发生骨质疏松症和骨折。 影响钙在体内的平衡,最主要的不是钙的消化吸收率,不是钙从粪便中排出多少。钙最主要的丢失是在尿中,一般有50%。如果膳食中食盐含量很高而且吃大量动物蛋白质,则钙从尿中的丢失就多。食物如菠菜、油菜,其中含有大量草酸或植酸,会影响膳食中钙的吸收。食物中的纤维素一般不会影响,但小麦的麸皮则会影响钙的吸收。膳食中含有大量的脂肪、磷酸、镁、咖啡因的食品也会影响钙的吸收与排泄。治疗胃病所用的抗酸药,若含有大量的铝会增加钙的排泄与影响钙在骨骼中的沉积。 |
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