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冠心病、高血压和脑卒中当心合并精神病

	老年人各种内脏疾病、代谢障碍、内分泌疾病等，除出现躯体症状外，还可出现精神障碍。　　冠心病及其它心脏病患者多因心功能不全引起脑缺氧而导致精神障碍，早期表现为疲惫无力、注意力不集中、记忆减退、失眠等，其病情较重者可表现为情绪不稳、焦虑、紧张、恐惧、易激动或呈现类似抑郁状态。有的还产生疑病观念，部分病人可出现幻觉和妄想。后期在脑缺氧严重时，可出现意识障碍，多伴有紧张、恐惧。西医治疗以强心、安定类药物为主，中医则认为精神症状产生是由心气不足、心脉淤阻而干扰神明之府造成的。　　 50％以上的高血压病人有神经衰弱的表现，部分病人还会出现精神障碍。早期表现为易兴奋、激动、疲劳、焦虑、记忆减退，还可有疑病的倾向，怀疑自己得了不治之症。中期因血压持续增高，多呈精神错乱状态，言语不连贯，定向力丧失，重者可出现意识障碍。晚期是指高血压病程很长，甚至多次发生过脑卒中者，可出现痴呆状态。应在医生指导下，选择适合病情的降压药，配合一些扩张血管药，积极治疗和控制高血压病。脑卒中合并的精神障碍，应以积极治疗脑卒中为主。

	我国心脑血管疾病患者人数上升，每小时杀死300人
	据9月19日召开的第二届国际心血管病研讨会消息，我国心脑血管病患者人数呈逐年上升趋势，年龄呈年轻化趋势。据统计，我国每年因心脑血管疾病造成死亡的人数约260万，平均每小时死亡300人。　　据统计，我国15岁以上人群高血压患病率约为14％，比30年前增加了一倍。全国约有高血压患者1亿左右。最令人担忧的是，30岁左右发生心肌梗塞、脑梗塞和脑溢血的患者越来越多。据流行病学研究表明，造成心血管病上升和年轻化趋势的主要原因是经济发展带来生活水准提高后，没有形成健康的生活方式。　　现已明确心血管病的主要危险因素有：高血压、高血脂、吸烟、不平衡膳食、糖尿病、肥胖、缺少运动和精神压力等。

	哪些饮食因素可以引发心血管疾病
	饮食与心血管疾病有着十分密切的关系。少吃动物脂肪多用植物油，增加不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值，对人类健康大有好处。　　最近的研究表明，植物油中的亚油酸能降低血中胆固醇含量,而鱼类脂肪中的亚麻酸则对降低血胆固醇和甘油三酯的效果比亚油酸高出2-5倍。此外，亚麻酸和其它ω-3型多烯酸能降低血小板凝聚和血液凝固的作用，有预防血栓形成的作用。　　当然，影响血胆固醇含量的还有其它因素：①食物中胆固醇含量高能使血胆固醇升高，所以平时少吃高胆固醇食物为宜。②蔗糖吃多了使血中甘油三酯和胆固醇增加。③粗纤维在消化道中能与胆汁酸盐结合，使得更多的胆固醇转化成胆汁酸盐排出体外，引起血胆固醇下降。④酸奶因子或牛奶因子能降低血胆固醇。⑤在胆固醇转化为胆汁酸时有维生素C参加，维生素C有降低血胆固醇的效应。⑥食物中不饱和脂肪酸多时，大便中排出的胆盐和胆固醇也多。　　几十年来，世界范围内大量流行病学资料证明：饮食习惯与心、脑血管疾病的发生、发展关系密切，平素爱吃高脂肪、高胆固醇食物的人，其心、脑血管病发生率较高。胆固醇高是引起动脉粥样硬化病变的重要因素，因此，减少胆固醇的摄入量，可以降低动脉粥样硬化的发生率。此外，饱和脂肪酸可增加血小板的活性和血栓形成倾向，从而加速动脉粥样硬化进程，最终导致心、脑血管疾病的发生。再如，有人习惯高盐饮食，而高盐饮食也是引起高血压病的饮食因素之一。

	缺乏常识导致心脑血管病
	在哥伦比亚马尼萨莱斯举行的第五届国际心血管疾病病因研讨会上，国际心血管疾病领域著名专家、巴西学者塞尔希奥.费雷拉称，情绪紧张、嗜烟成性、肥胖和不均衡的饮食都是导致心血管疾病的病因，但更重要的是患者缺乏必要的医学常识，目前缺少一个预防医学体系。人们往往感到不舒服时才去看医生，也没有经常量血压的习惯。因此他认为今后几年中最重要的挑战是强化预防医学体系。费雷拉提醒年轻人注意预防心血管病，建议人们坚持健康体检，以便有效预防该病。

	吸烟与心脑血管疾病
	吸烟作为心脑血管疾病的危险因素，主要是尼古丁和烟雾中的一氧化碳所致。吸烟的其它效应如血小板粘滞度的增加，也可导致并增加心脑血管疾病的发生。香烟中的尼古丁可以使安静时的心率加快、收缩压与舒张压升高，心肌对氧的需求增加。心率的加快、血压的升高与尼古丁量呈正相关。对于正常人，尼古丁的这种效应引起的损害不是很明显，而对冠心病、心绞痛或心肌梗死的病人，心率与血压的增加可导致心肌耗氧量的增加，而有病变的冠状动脉又不能提供这部分血液，此时就出现了供需间的矛盾，从而使心绞痛加重或发生心肌梗死，发生过心肌梗死的病人则容易复发。尼古丁可使心脏传导系统损害，诱发心律失常的发生，使心脏猝死的危险性增加，也使冠状动脉硬化的发生及血栓形成的机会增加。相当多的证据表明，烟雾中的一氧化碳为动脉粥样硬化的另一主要因素，吸烟者血液中碳氧血红蛋白（一氧化碳与血红蛋白的结合产物）的水平非常高。　　冠心病、心肌梗死、脑供血不足的发病率与死亡率，随着吸烟量的增加而明显增加。吸烟者冠心病猝死率高于不吸烟者，戒烟者冠心病的发病率及心肌梗死的死亡率低于继续吸烟者。对于那些临床上没有心绞痛的病人，吸烟与冠状动脉粥样硬化之间也有联系，这一点已被尸体解剖所证实。

	国家重点基础研究项目心脑血管疾病基础研究进展顺利
	由北京大学、中国医学科学院、复旦大学、上海第二医科大学和上海第二军医大学等单位共同承担的国家重点基础研究项目---"心脑血管疾病发病和防治的基础研究"，各项工作进展顺利。以唐朝枢教授为牵头人的该课题，已启动一年，该项目针对我国心脑血管疾病流行特点，以高血压及其并发症(脑卒中、动脉硬化、心衰等)为重点，以心血管再塑为突破口，以心血管活性物质为中心，上联基因、下系功能，从病因，发病机理和防治3个相互联系的层次上，进行心脑血管病发病机制和防治的基础研究。该项目共分为9个子课题，其中，高血压易患脑卒中的分子机制研究，主要阐明我国高血压易患脑卒中的分子遗传基础，寻找出我国高血压易患脑卒中的生物标记分子，提出预警诊断和早期预防的方法和措施，目前已建立了一个全国一流的脑中风科研网络，它覆盖全国6个省市，已完成对8000例健康人群危险因素的调查。收集全国7个分中心样品共3200例，完成总样品量的80%。对高血脂、高凝状态和高同型半胱氨酸诱发心脑血管病的发病机理研究，有望寻找出我国易患心脑血管病特有的危险因素，获得危险因素新的关键靶分子和生物标记分子，为我国心脑血管病的诊断、预防和治疗提供理论基础。此外，炎症感染因素在心脑血管病发病中的作用研究，心血管细胞分化，表型转化及其在心脑血管再塑中作用研究，心血管活性物质功能多样性及其在高血压发病中的作用研究，高血压血管再塑时心血管活性物质受体和细胞内信号转导体系的调控与整合研究等也都取得顺利进展。该项目还建立了高血压和生物活性多肽生物信息库：建立、完善和发展我国高血压和心血管生物活性物质信息库，为全国心脑血管疾病的研究、教学和治疗提供信息服务。开发了通过数据库管理及发布医学生物文献的管理软件，收集加工整理最新医学生物学文献综述，原著，并建立了文献的信息库。